Ereignis anlegen

Bitte beschreiben Sie möglichst ausführlich den Zwischenfall. Bitte denken Sie daran, dass Sie die Anonymität aller beteiligten Personen wahren.

Beschreibung des Ereignisses

Bitte beschreiben Sie möglichst ausführlich den Zwischenfall. Bitte denken Sie daran, dass Sie die Anonymität aller beteiligten Personen wahren.

Bitte beschreiben Sie, welche möglichen Ursachen zu dem Beinahe-Ereignis geführt haben.

Ursachen

Bitte beschreiben Sie, welche möglichen Ursachen zu dem Beinahe-Ereignis geführt haben.

Bitte beschreiben Sie, welche akuten Maßnahmen zur Lösung Sie getroffen und/oder welche Maßnahmen Sie empfehlen, um diesen Zwischenfall in Zukunft zu vermeiden.

Verbesserungsvorschlag

Bitte beschreiben Sie, welche akuten Maßnahmen zur Lösung Sie getroffen und/oder welche Maßnahmen Sie empfehlen, um diesen Zwischenfall in Zukunft zu vermeiden.

Weitere optionale Angaben

Diese Angaben sind optional, helfen uns aber bei der Einordnung des Zwischenfalls. Bitte achten Sie darauf, dass auch aus diesen Angaben keine Rückschlüsse auf Personen möglich sind!

Details zum Melder und zum Ereignis

Berufsgruppe:
Bezug zum Ereignis:
Wochentag:
Uhrzeit:
Versorgungsart:

Kontaktaufnahme durch das CIRS-Team

  • Bei Fragen bin ich mit einer Kontaktaufnahme und Speicherung meiner Daten einverstanden.
  • Weitere Informationen hierzu finden Sie hier: Datenschutz
Vielen Dank für Ihre Nachricht. Sie wurde abgeschickt.
Beim Senden Ihrer Nachricht ist ein Fehler aufgetreten. Bitte versuchen Sie es später noch einmal.